2016年4月10日上午11點(diǎn)，阜外醫(yī)院鄭宏主任辦公室內(nèi)，一道帶著輕松卻及其肯定的聲音響起，“手術(shù)效果很好，恢復(fù)也很好。也沒(méi)有引起其他的并發(fā)現(xiàn)象，放心吧!”,鄭主任看著70多歲的付大爺?shù)膹?fù)查結(jié)果，笑著如此說(shuō)。此刻屋子里還有不下三位主任級(jí)別專(zhuān)家級(jí)十余位主治大夫。

　　也許你會(huì)有疑惑，是什么樣的一個(gè)病例一次復(fù)查后會(huì)引起這樣的關(guān)注？讓我們把時(shí)間倒回，定格在剛剛結(jié)束的中國(guó)心臟介入大會(huì)那一天，那一刻……

　　“這手術(shù)不可能成功！……”醫(yī)生們一個(gè)個(gè)悄然離去，有的搖著頭，有的怕人抓到似的踮起腳尖俯身一閃就消失了，剛才還略顯擁擠的手術(shù)室頓時(shí)安靜了下來(lái)。2016年3月18日上午，阜外醫(yī)院心導(dǎo)管室，氣氛有點(diǎn)凝固，時(shí)間仿佛靜止了。幸好病人沒(méi)有看見(jiàn)，那個(gè)70多歲的老者，此刻正漫無(wú)目的而又一無(wú)所知地躺在手術(shù)臺(tái)上——幾天前，他因心臟缺損引發(fā)的喘憋越來(lái)越嚴(yán)重來(lái)到阜外醫(yī)院就醫(yī)，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，對(duì)他而言心理負(fù)擔(dān)太重了，畢竟七十幾歲的人了，他只好有一搭無(wú)一搭地選擇介入治療來(lái)碰碰運(yùn)氣。如今伴隨他的除了寫(xiě)滿(mǎn)他數(shù)據(jù)影像的大大小小的顯示屏在不停地閃爍，干凈又略顯冰冷的手術(shù)室就只有鄭宏了，那是他的主刀大夫，在推送鞘管及放置第二個(gè)封堵器的時(shí)候不太順利，很多觀(guān)摩醫(yī)生轉(zhuǎn)身走了，但這沒(méi)什么，鄭宏深信他已把病人3D打印的心臟試模研究了很多遍，手術(shù)方案完備，剩下的就是一點(diǎn)點(diǎn)認(rèn)真和耐心了。“這么大的缺損不開(kāi)胸手術(shù)行嗎？！”“術(shù)前為什么不做個(gè)食道超聲？”“你這樣不行，建議穿刺兩側(cè)股靜脈并放兩套輸送系統(tǒng)來(lái)放置兩個(gè)封堵傘”各種術(shù)前術(shù)中的質(zhì)疑之聲從來(lái)就沒(méi)有斷過(guò)。此時(shí)，人去室空，反而清凈了，各種爭(zhēng)論如浮云一樣從他耳邊飄過(guò)，“給我拿個(gè)26的PDA封堵器。”他堅(jiān)定地說(shuō)，“26的傘應(yīng)該更穩(wěn)當(dāng)。”

圖1、2016 CIT鄭宏教授正利用3D模型進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解

　　按照鄭宏事先設(shè)計(jì)的方案，僅穿刺了右側(cè)的股靜脈，先釋放上方中央型房缺傘，然后再尋找下方的下腔型房缺，采用動(dòng)脈導(dǎo)管未封閉封堵器（PDA）進(jìn)行封堵，因?yàn)槟菢硬∪说耐纯嗪筒贿m感會(huì)最小，但手術(shù)難度會(huì)增加不少。推送鞘管不順利沒(méi)關(guān)系，他通過(guò)放入擴(kuò)張管將鞘管送至左房?jī)?nèi)并回拉PDA封堵器至下腔型房缺內(nèi)，透視顯示其形態(tài)凹陷良好。封堵器大小合適，來(lái)回推拉也不脫離。這時(shí)，讓床旁超聲檢測(cè)看封堵器是否放置到位？可由于患者除并發(fā)多孔缺損外還合并有膨突瘤，超聲怎么也無(wú)法看清封堵器位置情況。為確保萬(wàn)無(wú)一失，他增加了一個(gè)右心造影，通過(guò)造影劑再循環(huán)，看到封堵器與左房底邊貼壁非常到位后，他放心地釋放了第二個(gè)封堵器，之后顯示兩枚封堵器非常完美地將兩個(gè)大缺損封閉并牢固地定在房間隔上。手術(shù)用時(shí)30分鐘，時(shí)間定格在2016年3月18日11時(shí)46分，鄭宏很平淡地說(shuō)了一句“做完了，挺好的。”然后就高高興興拿著他那兩個(gè)3D心臟試模出門(mén)來(lái)，說(shuō)：“我要好好給大家講講這個(gè)。”70多歲的老人聽(tīng)見(jiàn)了，感激地說(shuō)了一句“謝謝啊”。

　圖2、2016 CIT國(guó)際會(huì)議結(jié)構(gòu)性心臟病主會(huì)場(chǎng)正在進(jìn)行介入治療手術(shù)演示

　　聽(tīng)到這聲感謝的，除了鄭宏，還有距離手術(shù)室20公里遠(yuǎn)，正在收看直播的數(shù)千名心臟病專(zhuān)家——第十四屆中國(guó)介入心臟病學(xué)大會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)CIT）2016年3月17至20日在北京國(guó)家會(huì)議中心隆重召開(kāi)，世界各地7000多名心臟血管病領(lǐng)域、介入放射與影像學(xué)領(lǐng)域和其它相關(guān)衛(wèi)生領(lǐng)域的專(zhuān)家參加與會(huì)。3月18日為大家示范結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療的手術(shù)演示并進(jìn)行實(shí)況轉(zhuǎn)播的就是如上所述的這臺(tái)手術(shù)。有些先知先覺(jué)的醫(yī)生開(kāi)始私下議論：“傳統(tǒng)的超聲、CT+3D數(shù)據(jù)試模造就更精準(zhǔn)安全的手術(shù)方案，3月18日這臺(tái)手術(shù)，也許會(huì)改變世界心血管介入治療的未來(lái)……”